Результаты грудного вскармливания

*** Результаты грудного вскармливания ***

Список проявлений эффектов грудного вскармливания у детей.

1. Пища (питание). При этом особенно важно, что при естественном вскармливании имеет место оптимальное качество и количество как основного питания, так и микро-компонентов, имеющих значение для полноценного роста и развития. При “пограничных” уровнях обеспечения женское молоко обладает комплексом составных частей, которые способствуют повышению их усвояемости. Состав питательных веществ молока динамично приспосабливается к изменяющимся в процессе роста потребностям ребенка. Адекватность обеспечения может нарушаться при достаточно грубых изменениях в пищевом рационе кормя щей матери или снижении объема лактации.

2. Рост, развитие тканей через широкий комплекс биологически активных веществ.

3. Защита от повреждающего действия избыточного поступления питания. Даже при явной избыточности питания, связанной с очень активным сосанием и высокой концентрацией питательных веществ в молоке матери, дети реагируют только повышенным накоплением жировой ткани. Это не сопровождается дистрофическими изменениями в тканях и нарушением развития, что имеет место при избыточном введении пищи при искусственном вскармливании.

4. Иммунологическая защита от патогенной для ребенка бактериальной и вирусной инфекции, а также паразитарной инвазии.

5. Противовоспалительные эффекты антигенов и аллергенов. Защита от атопических реакций и заболеваний.

6. Формирование иммунологической устойчивости к антигенам используемых матерью продуктов пищевого рациона.

7. Формирование путей оптимальной метаболизации нутриентов (переваривания питательных веществ), обеспечивающих адаптацию к пище, последующей за молочным периодом питания.

8. Формирование адекватной регуляции пищевого поведения.

9. Развитие психоэмоциональной связи с матерью в процессе длительного и самого тесного физического и эмоционального контакта при кормлении. В последующем происходит постепенная трансформация этого типа связи в постоянную устойчивую реакцию как ощущение у ребёнка защищенности.

10. Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубо-челюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения.

Согласно данным ВОЗ и другим многочисленным исследованиям к непосредственным эффектам грудного вскармливания, которые проявляются в первые месяцы и даже дни жизни ребёнка, можно отнести снижение кишечных и респираторно-вирусных инфекций, аллергических заболеваний, преимущества физического и нервно-психического развития детей, физиологическую регуляцию темпов биологического взросления.

*** Результаты грудного вскармливания ***

Непосредственные эффекты грудного вскармливания

1. Снижение риска кишечных инфекций

Связь между грудным вскармливанием и снижением кишечных инфекций была выявлена еще в 1980-е годы. В меморандуме совещания УДГ/ВОЗ (1989 год) содержится следующее заключение: «вероятность болезней диареи в 14 раз ниже у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, чему их сверстников, не получающих грудное молоко, и в 4 раза ниже, чем у детей, прикармливаемых молоком животных.

Более того, повышенному риску летального исхода от диареи подвержены даже дети, получающие воду, чай и соки помимо грудного молока. Установлено, что каждое дополнительное ежедневное кормление грудью даёт снижение риска смерти от диареи на 20%».

2. Снижение риска респираторно-вирусных инфекций

Защитный эффект естественного вскармливания против респираторно-вирусных инфекций также подтвержден многочисленными статистическими данными [Иванова И.Е., 1988; Чокырла Л.Ф., 1988; Watkins C. et аl., 1979.] При этом, аналогично с группой кишечных инфекций, наблюдается тесная взаимосвязь с социальным статусом и материальным благосостоянием семьи, общей и санитарной культурой. При одинаково высоком социальном и культурном уровне заболеваемость в группах детей на грудном вскармливании существенно снижается по сравнению с группами детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Очень убедительны клинико-эпидемиологические исследования, посвященные частоте возникновения отита у детей на естественном и искусственном вскармливании. По данным разных исследователей, увеличение заболеваемости отитом в течение первого года жизни при искусственном вскармливании составляет от 1,5 до 10-кратного [Сunninghаm А., 1979; Saarinen, 1982; Narayanan J. etal., 1989]. При этом значительно возрастает риск возникновения или повторения отитов и в последующие годы жизни. Предполагается, что в основе повышенного риска возникновения болезней среднего уха при искусственном вскармливании лежит более высокая вероятность механического затекания смеси в слуховую (евстахиеву) трубу, то есть “позиционный” механизм, связанный с преимущественно горизонтальным положением ребенка во время кормления.

3. Снижение риска аллергических заболеваний

Большое внимание исследователей было привлечено к проблеме вскармливания ребенка и вероятности возникновения аллергических заболеваний. Этот интерес неслучаен, поскольку сегодня распространенность аллергий чрезвычайно высока. Исследования ВОЗ показали, что искусственное вскармливание в большей степени увеличивает риск аллергических заболеваний у детей 1 года жизни, не имевших к ним семейной предрасположенности, причем особенно резко возрастает частота бронхиальной астмы и аллергического бронхита.

В отдельных исследованиях подтверждается значение достаточно длительного естественного вскармливания (свыше 6 мес.) для снижения частоты пищевой аллергии к одному году. Однако наиболее надежным методом снижения частоты аллергических заболеваний у детей 1 года жизни является сочетание”чистого” или “исключительно” естественного вскармливания в течение 6 месяцев и более в сочетании с гипоаллергенным питанием кормящей матери. Такой режим, по данным N. Kjeliman (1988), снижает частоту возникновения аллергических заболеваний к 9 месяцам до 15% против 39% у детей, находящихся на грудном вскармливании, но без соблюдения матерью диеты.

4. Преимущества физического развития детей

Физическое развитие детей на грудном вскармливании отличается от развития детей, находящихся на искусственном вскармливании. Так, в первые 2-4 месяца жизни полноценное грудное вскармливание обеспечивает более интенсивные прибавки массы тела. При этом происходит и доминирующий рост жировой ткани. В последующие месяцы происходит крутой спад интенсивности приростов длины и массы тела. Искусственное вскармливание при определенных условиях форсирования белковой и энергетической нагрузки также может обеспечить сопоставимые приросты в первые месяцы жизни, но структура новообразованной массы другая — с относительным преобладанием нежировых компонентов.

5. Регуляция естественного биологического возраста созревания детей

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, характеризуются стимуляцией процессов роста и созревания начиная уже с 4-5 месяцев. Так, у них удвоение массы тела, которую ребенок имел при рождении, происходит быстрее [Neumann G., Alpaugh М., 1976], а падение скорости прироста массы тела происходит более медленно, чем у детей на грудном вскармливании. В результате во второй половине первого года жизни у детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеется явная тенденция к большей длине и массе тела.

В этом отношении особенного внимания заслуживает работа B. Vahiquist и соавт., выполненная ещё в 1957 году. Авторы отметили, что на искусственном вскармливании происходило увеличение роста к 7,5 месяцам на 1,1 см больше, чем при кормлении грудью, однако более важное в этом исследовании попытка проследить параллельные изменения в динамике костного возраста.

Показано, что искусственное вскармливание сопровождается большим темпом формирования центров окостенения к 7,5 месяцам на 0,95 центра больше, чем у детей на естественном вскармливании.

Таким образом, грудное вскармливание обеспечивает ребенку естественную регуляцию биологического созревания. Это было подтверждено посредством изучения различий пропорций длин тела у детей с относительно равным календарным возрастом и одинаковой длиной тела. Неестественное опережение биологического возраста при искусственном вскармливании достигало 20% к 7 месяцам жизни [И.M. Воронцов, Е. М. Фатеева, 1998.

6. Преимущества психического развития детей

Нервно-психическое развитие детей на грудном вскармливании естественное и опережающее. Многие исследования показали, что даже в первые дни жизни дети, получающие материнскую грудь, более активны как эмоционально, так и двигательно. Уже в первые 2-3 недели жизни они устанавливают тесный близкий контакт с матерью при кормлении.

Важный компонент этого естественного раннего психического развития — звуковое общение и взаимное приспособление: звуки со стороны ребёнка, сигналы голода или сытости, удобства или неудобства положения и так далее, а со стороны матери — слова и интонации успокоения, поддержки, помощи.

Первоначально общение ребенка и матери при кормлении является его вспомогательным компонентом, способствующим единения действий в процессе кормления. Затем очень скоро это общение приобретает самостоятельный ценностный характер. Именно у материнской груди, когда, получив первое удовлетворение от сосания, ребенок прекращает сосательные движения и как бы “застывает”, сосредоточившись на лице и мимике матери, воспринимая всеми своими сенсорными системами особенности её тела, голоса, запаха, ощущений от её тела, вкуса молока и других впечатлений, ребёнок получает восприятие и опыт, начинает реализацию сложнейший и сугубо человеческий индивидуальный путь формирования души и личности, осознания себя и познания окружающего мира.

Долговременные эффекты грудного вскармливания

Проблема «отдаленных» (последующих) результатов и влияний естественного вскармливания на здоровье человека многогранна. Интерес к этой проблеме растёт, есть литература и материалы конференций международного уровня. Формируется данные по влиянию естественного вскармливания на состояние питания, темпы развития и риск возникновения различных заболеваний. В краткий перечень отдалённых последствий естественного вскармливания исследователи включают, надёжно подтвержденные положения, наиболее значимые для профилактической педиатрии и нутрициологии (знаний о питании) в детском возрасте.

1. Нервно-психическое развитие, интеллект, адаптация к жизни в обществе

Влияние на нервно-психическое развитие и интеллект впервые продемонстрировано в работе C.Hoefer, М.Hardy ещё в 1929 году. В исследовании, охватившем более 5 тысяч детей, В.Rodgers (1978) показал, что к 15 годам по подавляющему большинству тестов нервно-психического развития дети, получившие естественное вскармливание, имели существенные преимущества перед детьми, вскормленными искусственно.

Среди школьников под наблюдением психоневрологов в связи с трудностями обучения, поданным Menkes (1977), значительно преобладали дети, получившие искусственное вскармливание.

Выявлены существенные преимущества в способности к обучению и социальной жизни 16-летних школьников, имевших в анамнезе хотя бы 3-месячный срок кормления материнской грудью.

2. Снижение риска ожирения и заболевания диабетом

Относительное увеличение потребления энергии и основных пищевых ингредиентов у детей, получающих искусственное вскармливание, может, как показано в эксперименте, быть причиной стойкого закрепления излишнего потребления пищи и во всей дальнейшей жизни. Непосредственный механизм этого эффекта связывается с тем, что возникающий при интенсивном поступлении энергетических веществ, особенно белков и углеводов, повышенный уровень инсулина уже в раннем периоде молочного питания создает прочное изменение регуляции в системе гипоталамических центров голода и насыщения. Констатирована защитная роль естественного вскармливания относительно частоты возникновения сахарного диабета у детей и взрослых. При этом в работе Е.Mayer (1988) показано, что уменьшение риска диабета зависит от длительности кормления грудью.

3. Полноценность репродуктивной функции

В исследованиях описывается широкий комплекс долговременных последствий ранuего отлучения от груди и перевода на искусственное вскармливание, касающихся полового созревания и полового поведения. Так, И.А.Аршавский (1985) и работа Харлоу (1962) показали, что изолированные от матери и переведенные на искусственное вскармливание, достигнув половозрелого возраста, или вообще не проявляют полового инстинкта, или им доступны только самые умеренные его проявления. Если и становятся матерями, то оказываются неспособными проявлять какую бы то ни было заботу о своем потомстве — так называемые “безмамные” мамы.

Констатируя значение факторов лактации у женщин, многие исследователи пришли к выводу о том, что вероятность полноценной и длительной лактации в значительной мере зависит от вскармливания самой женщины — при грудном вскармливании вероятность успешной лактации возрастает [И.А.Макарова, В.М.Шищенко, Л.Ф.Чокырла, 1988]. Полноценное грудное вскармливание девочки в первые месяцы жизни — это значительный фактор, влияющий на её репродуктивную функцию.

4. Формирование челюстно-лицевого скелета, речи и слуха

Формирование челюстно-лицевого скелета у детей и взрослых, во определяется длительностью естественного вскармливания.

По данным F.Bertrand (1968), обследовавшего 1200 детей в Африке, где практикуется кормление грудью до 3-4 лет, нормальное формирование зубочелюстной системы имело место у 99,6% детей и только у 0,3% выявлен прогнатический прикус. У европейских детей недоразвитие нижней челюсти встречается в 27%, а прогнатический прикус — в 3% от всех обследованных.

Развитие “сосательного насоса” в процессе грудного вскармливания определяет и становление аппарата артикуляции звуков, то есть речи. B серии работ F.Broad (1972, 1975) констатируется, что у детей 5-6 лет, вскормленных материнским молоком, все характеристики воспроизведения тональности и чистоты звуков были значительно выше, чем у детей, которые находились на искусственном вскармливании.

По наблюдениям логопеда Г.М.Новиковой, обследовавшей 936 детей 5-7 лет, при длительности сосания груди более 6 месяцев нарушения речи выявляются только у 14% детей. В основном это физиологические замены звуков “ш”, “ж”, “л”, сравнительно легко устранимые. В группе детей с коротким периодом сосания сложные нарушения речи наблюдались в 80% случаев.

Формирование речи будет полноценным и в детские годы, так и более успешным в юношестве. Оно же даёт успехи в музыкальном обучении в силу того, что дети, находившиеся на естественном вскармливании, имеют меньшее число перенесенных заболеваний среднего уха, и у них реже встречаются как стойкие, так и обратимые нарушения слуха.

// Материал из учебного пособия «Грудное вскармливание и психологическое единство Мать-Дитя»

.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *